A importância da vacinação em pacientes oncológicos

Lidar com o câncer é difícil, principalmente pela vulnerabilidade que a doença causa. Por isso, é muito importante usar diferentes formas de cuidado, se precaver contra infecções e fazer o possível para se manter saudável, para que os tratamentos funcionem bem. Sabendo dos problemas que o imunoenfraquecimento causa, é indispensável que o paciente de câncer receba ajuda de todas as maneiras possíveis, para que possam enfrentar não somente o câncer, mas também os problemas que ele traz.⁹

Pacientes oncológicos e as vacinas

Existem diferentes tipos de tratamentos para o câncer, como medicamentos, radioterapia e quimioterapia. Cada um pode afetar o sistema imunológico de formas diferentes. Por isso, as recomendações sobre vacinas variam conforme o tratamento. É importante discutir isso com seu médico e receber todas as vacinas necessárias até 14 dias antes de começar o tratamento.⁶ 

Embora pacientes com câncer possam ter uma resposta menor, ainda assim é importante que sejam vacinados. A eficácia das vacinas depende do estado do sistema imunológico da pessoa, mas mesmo com essa resposta reduzida, a vacinação é recomendada, embora em alguns casos seja necessário ajustar os esquemas de vacinação ou tomar precauções extras.^{2, 4, 6} 

Também é muito importante que a vacinação de pessoas próximas do paciente oncológico, como familiares, cuidadores, profissionais de saúde etc., esteja em dia, pois isso diminui o risco de passarem doenças e infecções para esse paciente.^{2, 6} 

As vacinas podem piorar a saúde de quem tem câncer?

Não há evidências de que as vacinas causem mais problemas para pessoas com câncer, a menos que sejam vacinas vivas contendo bactérias ou vírus enfraquecidos^{2, 6}. As vacinas inativadas geralmente são seguras, apesar de possivelmente gerarem uma resposta imunológica um pouco mais fraca, dependendo do estado do sistema imunológico. No entanto, as vacinas vivas geralmente não são recomendadas quando o sistema imunológico está enfraquecido.² 

Vacinas contraindicadas para pacientes em tratamento de câncer

Algumas vacinas, as chamadas vacinas vivas, que são compostas por bactérias ou vírus vivo atenuado, não são recomendadas para pacientes com câncer que estão passando por tratamentos ou para aqueles em que o câncer não está sob controle. Exemplos de algumas dessas vacinas são:^{2, 6} 

• Varicela (que protege contra a catapora); 
• Tríplice viral (que protege contra sarampo, caxumba e rubéola); 
• Febre amarela; 
• Pólio oral;
• Rotavírus;
• Tetraviral (protege contra sarampo, caxumba, ribéola e varicela);
• Herpes-zóster.^{2, 6} 

Se for necessário receber essas vacinas, o ideal é tomá-las pelo menos quatro semanas antes do início do tratamento que enfraquece o sistema imunológico. Se isso não for possível, elas podem ser administradas no mínimo 15 dias antes do tratamento. Se as vacinas não foram aplicadas antes, devem ser administradas pelo menos três meses após o término da quimioterapia, desde que o câncer esteja sob controle e o sistema imunológico não esteja muito enfraquecido.^{2, 6}

Vacinas liberadas para pacientes em tratamento de câncer

As vacinas inativadas são especialmente recomendadas para pacientes oncológicos, pois apresentam menor risco de causar efeitos colaterais.² 

A seguir, você pode conferir as principais vacinas recomendadas para pacientes imunodeprimidos: 

• Influenza (gripe); 
• Hepatite A; 
• Hepatite B; 
• Haemophilus influenzae b (Hib);
• HPV; 
• Pneumocócica conjugada 10 valente;
• Pneumocócica conjugada 13 valente; 
• Pneumocócica polissacarídica 23 valente; 
• Meningocócicas conjugadas C ou ACWY; 
• Meningocócica B; 
• Covid-19.^{2, 6}

Outras recomendações
As vacinas de rotina são recomendadas sem restrições, de acordo com os calendários para cada faixa etária:

• Poliomielite inativada (VIP);
• Dupla bacteriana do tipo adulto (dT);
• Tríplice bacteriana do adulto (dTpa);
• Quadrupla bacteriana do tipo adulto contendo também a vacina pólio inativada (dTpa-VIP).
  (Guia de Vacinação no Paciente Oncológico SBIm, 2021).

Vacinas gratuitas para pacientes oncológicos

Conheça o Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE)

O Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) é uma rede de serviços especializados ligada ao Programa Nacional de Imunizações do Brasil (PNI). É um lugar com estrutura e organização específicas, criado para ajudar pessoas com condições médicas especiais que precisam de cuidados especiais ao serem vacinadas, como por exemplo, aquelas em tratamento contra o câncer. Existem mais de 50 CRIEs espalhados pelo país, com pelo menos um em cada estado. Em locais onde não há um CRIE, os pacientes podem receber suas vacinas em Unidades Básicas de Saúde (UBS), que se coordenam com os CRIEs estaduais para garantir o atendimento adequado.^{7, 8} 

Pacientes, tanto da rede pública quanto da privada, que se enquadram nos critérios para receber um imunobiológico especial podem ser atendidos e vacinados no CRIE.^{7, 8}

Informações finais

É importante que todos os pacientes recebam as vacinas recomendadas para atualizar o seu calendário de vacinação. Isso é indispensável para pacientes com câncer, pois sabemos que receber as vacinas certas pode ajudar a diminuir as chances desse paciente contrair infecções e ter complicações sérias. A orientação do médico é fundamental para garantir que os pacientes recebam as vacinas de que precisam para se manterem saudáveis.

Saiba mais como se prevenir.

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