Tratamento medicamentoso da depressão

O que são antidepressivos?

Os antidepressivos são medicamentos indicados para tratar a depressão e outras doenças psiquiátricas. Esses medicamentos exercem sua ação no sistema nervoso central, agindo nas substâncias químicas do cérebro, os chamados neurotransmissores. Essa ação permite uma melhora no quadro geral do paciente, reduzindo os sintomas da depressão¹,².

Os antidepressivos são todos iguais?

Não, da mesma maneira que a depressão é diferente para cada paciente, existem várias classes de antidepressivos, que agem de formas diferentes e com foco em sintomas diferentes. Por isso, é muito importante descrever todos os sintomas para o médico.¹,²

Como agem os antidepressivos?

Cada classe de antidepressivo age de uma forma diferente para atender da melhor maneira possível a necessidade de cada paciente, veja abaixo as principais classes:¹

• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) - Agem diminuindo recaptação de serotonina para que ela fique mais disponível para melhorar o humor.
• Antidepressivos tricíclicos - Agem aumentando a disponibilidade cerebral de alguns neurotransmissores que estão relacionados com a regulação do humor (serotonina, noradrenalina e, em menor proporção, dopamina).
• Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) - Agem inibindo a enzima monoamina oxidase, enzima responsável por inativar alguns neurotransmissores (serotonina, noradrenalina e dopamina), o que faz com que ocorra um aumento dessas substâncias no cérebro.
• Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSNs) - Agem diminuindo recaptação de serotonina e noradrenalina para que elas fiquem mais disponíveis no cérebro melhorando tanto o humor quanto a funcionalidade.
• Antidepressivos atípicos - Esses medicamentos não se encaixam em nenhuma das outras classes mais comuns e por isso não existe uma regra sobre como esses antidepressivos agem.

Como o antidepressivo é selecionado?

Para selecionar um medicamento não há nenhuma “receita de bolo”, então o ideal é que o paciente seja franco com o seu médico, descrevendo seus sintomas, tirando dúvidas e conversando para juntos escolherem o medicamento ideal. Contudo, é importante lembrar que como os antidepressivos funcionam de maneira diferente para cada pessoa, é possível que seja necessário testar alguns até encontrar o que funciona melhor. Além disso, as vezes as necessidades de tratamento mudam ao longo tempo, o que pode significar que o medicamento deva ser trocado.¹,²

Os antidepressivos podem ter efeitos adversos?

Sim, como em todos os medicamentos, existe a possibilidade de efeitos adversos. Por isso, é importante conversar com o médico sobre essa possibilidade antes de iniciar o tratamento, evitando surpresas e frustrações. Além disso, é importante informar o médico sobre todos os medicamentos e suplementos tomados regularmente, porque podem afetar o desempenho do antidepressivo escolhido.¹,²

Antidepressivos viciam?

Não, existem muitos estudos científicos que comprovam que os antidepressivos não causam dependência.¹,²

Como saber se o antidepressivo está funcionando?

Para perceber se o medicamento está funcionando é necessário ficar atento em como estão os sintomas. Nos primeiros dias de uso do antidepressivo, a melhora poderá ser discreta. Esperar de 2 a 4 semanas para ter certeza da melhora dos sintomas é o ideal. Se mesmo após essa espera o paciente notar muito pouca ou nenhuma melhora, é necessário contatar o médico, pois talvez seja preciso ajustar a dose do medicamento ou trocá-lo, ou adicionar outro medicamento no esquema de tratamento.¹,²

Por quanto tempo é preciso tomar os medicamentos?

Uma vez que os sintomas tenham melhorado, o tratamento antidepressivo deve continuar por pelo menos 6-9 meses para reduzir o risco de retorno dos sintomas. Além disso, se o paciente e seu médico acharem que a depressão pode retornar, esse tempo pode ser prolongado.¹,²

Quando for decidido pelo médico, em conjunto com o paciente, que é hora de parar a medicação, é importante diminuir a dose gradualmente. O médico explicará qual a melhor abordagem de descontinuação de acordo com o plano de tratamento.¹,²

Por que o médico está adicionando outro medicamento ao antidepressivo?

Se o antidepressivo não estiver funcionando bem o suficiente, o médico poderá prescrever uma segunda medicação para potencializar o efeito do antidepressivo. Este segundo medicamento pode ser outro antidepressivo, um estabilizador de humor ou um antipsicótico atípico.¹

Estabilizador de humor e antipsicótico para depressão¹

Estabilizadores de humor e antipsicóticos apenas tem esses nomes, pois foram utilizados pela primeira vez para tratar de transtorno bipolar e esquizofrenia.

Porém esses medicamentos são eficazes no tratamento da depressão e ansiedade quando combinados com antidepressivos.

PP-UNP-BRA-2967