Olho tremendo: o que é, causas, que fazer e a relação do tremor com o estresse

Você já sentiu o olho tremer ou se movimentar de forma incontrolável e muito rápida? Pode ser indício de uma condição chamada de nistagmo, que pode ser congênita (quando uma pessoa nasce com ela) ou adquirida ao longo da vida. (Vale ressaltar que o tremor dos olhos que caracteriza o nistagmo é diferente do tremor nas pálpebras, também chamado blefaroespasmo.)^{1, 2}

No caso do nistagmo, os olhos podem se mover das seguintes formas:¹

• De um lado para o outro — quando recebe o nome de nistagmo horizontal;
• De cima para baixo — quando recebe o nome de nistagmo vertical;
• Em círculos — quando recebe o nome de nistagmo rotatório.

Esses movimentos podem ser lentos ou rápidos e tendem a ocorrer nos dois olhos. Pessoas que têm nistagmo podem adquirir ainda o hábito de inclinar ou virar a cabeça para conseguir enxergar melhor, uma vez que isso ajuda a diminuir o movimento dos olhos.¹

Além do tremor nos olhos, o nistagmo pode apresentar outros sintomas, tais como:¹

• Sensibilidade à luz;
• Tontura;
• Dificuldade em enxergar no escuro;
• Problemas de visão;
• Hábito de manter cabeça em uma posição virada ou inclinada; 
• Sensação de que o mundo ao redor está tremendo.
• Nistagmo para Baixo: esse tipo está frequentemente relacionado a problemas em uma parte do cérebro chamada vestíbulo-cerebelo. Isso pode fazer os olhos se moverem para baixo e depois voltarem para cima, repetidamente.
   

O nistagmo adquirido pode surgir com o avanço da idade e estar relacionado a condições médicas graves e uso de drogas ilícitas e álcool. Falaremos, adiante, sobre as principais causas de nistagmo em adultos.¹

Entendendo os diferentes tipos de nistagmo

Diferentes tipos de nistagmo podem ocorrer por várias razões:³

Problemas visuais — se houver problemas relacionados à retina, causando perda de visão, a pessoa pode adquirir nistagmo porque os olhos não conseguem focar corretamente.³

Desequilíbrio no ouvido interno — problemas no ouvido interno, que controla o equilíbrio, podem levar ao nistagmo. Isso pode causar sensação de rodopio ou tontura (vertigem).³

Problemas na conexão entre cérebro e ouvido interno — as conexões entre o ouvido interno e o cérebro também podem causar diferentes tipos de nistagmo. Alguns exemplos incluem:³

• Nistagmo para Cima: quando há problemas na medula, que também faz parte do tronco cerebral, os olhos podem se mover para cima e para baixo.
   
• Nistagmo Alternante Periódico: esse tipo de nistagmo está ligado a problemas no cerebelo e faz com que os olhos troquem a direção do movimento a cada poucos segundos.
   
• Nistagmo de Balanço: é bastante raro e pode ocorrer devido a crescimentos de tumores próximos ao nervo óptico ou ao cérebro. Um olho sobe e gira para dentro, enquanto o outro desce e gira para fora.
   
• Nistagmo Desencadeado pelo Olhar: alguns medicamentos e condições, incluindo problemas com o cerebelo, podem causar nistagmo quando se olha em certas direções.

É fundamental, portanto, que o médico que acompanha o paciente com nistagmo investigue se essa condição se origina em problemas no equilíbrio interno do ouvido ou se está relacionado com alguma parte do cérebro.⁴

Se houver perda de audição junto do nistagmo, é possível que seja por causa de um problema no ouvido. Caso a condição esteja acompanhada por movimentos anormais dos olhos ou um olhar torto, pode ser devido a alguma condição no cérebro.⁴

Além disso, o tipo de nistagmo que ocorre quando você olha ao redor ou quando os olhos se movem devagar geralmente está ligado a questões no cérebro ou no cerebelo.⁴

Causas de nistagmo adquirido

Uma das causas comuns de nistagmo adquirido é o uso de certos medicamentos. Além disso, álcool em excesso ou qualquer medicamento sedativo podem prejudicar o funcionamento do labirinto, que tem relação com o tremor nos olhos.⁵

Outras causas incluem:⁵

• Distúrbios do ouvido interno, como vertigem posicional benigna, labirintite ou doença de Ménière
• Traumatismo cranioencefálico causado por acidentes
• Acidente Vascular Cerebral (AVC)
• Infecções como doença de Lyme e sífilis
• Deficiência de tiamina ou vitamina B12
• Esclerose múltipla
• Tumores cerebrais
• Doença auto-imune
• Síndromes paraneoplásicas (devido a câncer em outras partes do corpo)
• Convulsões

Qual o papel do estresse na condição?

Muitas pessoas se perguntam se o tremor dos olhos tem a ver com estresse. Um estudo evidenciou que, de fato, o estresse pode agravar o nistagmo.⁶ 

Pesquisadores fizeram com que 23 pessoas com Síndrome do Nistagmo Infantil (SNI) e 20 pessoas sem a condição realizassem uma tarefa que envolvia olhar para uma letra especial e encontrar a abertura nela, em quatro situações: quando estavam se acostumando com a tarefa; quando estavam estressadas com pequenos choques elétricos por respostas erradas; quando estavam ansiosas com choques aleatórios, e quando estavam relaxadas.⁶

Os choques fizeram com que os movimentos dos olhos das pessoas com SNI fossem mais intensos e frequentes, mas isso não piorou a capacidade delas de ver detalhes. Curiosamente, mesmo que os movimentos dos olhos mudassem, a capacidade de ver detalhes permaneceu mais ou menos a mesma. No entanto, o tempo necessário para responder à tarefa aumentou quando estressadas, e as pessoas com SNI foram mais lentas do que as pessoas sem a condição.⁶

O estudo sugere que o estresse pode intensificar os movimentos dos olhos das pessoas com SNI, mas não necessariamente afeta a qualidade da visão delas. No entanto, parece torná-las mais lentas para reagir a tarefas visuais.⁶

Existe cura para o nistagmo?

O nistagmo, seja adquirido ao longo da vida ou presente desde o nascimento, tem como um dos sintomas a visão embaçada, já que os olhos não conseguem ficar parados. A condição também pode fazer as pessoas sentirem como se o mundo estivesse se movendo quando na verdade não está, o que pode ser desconfortável.⁷

Se os movimentos dos olhos não incomodam a pessoa, nenhum tratamento é necessário. No entanto, se a visão for afetada, existem algumas alternativas que podem aliviar o desconforto causado pelo tremor nos olhos.⁷

Alguns medicamentos são a principal forma de tratar o nistagmo, mas encontrar o tratamento certo pode envolver algumas tentativas. Isso porque diferentes medicamentos funcionam para diferentes tipos de nistagmo.⁷

Tratamentos medicamentosos podem ser usados sozinhos ou combinados com outras terapias para melhorar a visão e reduzir o desconforto causado pelo nistagmo, sempre mediante indicação médica. Além disso, é importante que a pessoa com nistagmo faça a interrupção do uso de drogas ou álcool. Há casos em que a condição desaparece sem qualquer tipo de intervenção.^1,7

PP-UNP-BRA-3004 - Novembro 2023