A importância dos anticoagulantes no tratamento da fibrilação atrial

A fibrilação atrial (FA) acontece quando há batimentos cardíacos irregulares (arritmia). Essa irregularidade pode levar à formação de coágulos sanguíneos, que atrapalham o fluxo do sangue ou se deslocam, causando derrame, insuficiência cardíaca ou outras complicações.¹

Estima-se que mais de 12 milhões de pessoas no mundo devem ter a FA até 2030. Tendo em vista este cenário, os anticoagulantes são excelentes aliados no tratamento.¹

O que é fibrilação atrial?

Normalmente, o coração se contrai e relaxa em uma batida regular. No caso de FA, os átrios se movem irregularmente, diminuindo o fluxo sanguíneo e criando “piscinas de sangue” ao seu redor.¹ 

Esse sangue agrupado pode coagular e ser bombeado para fora do coração, em direção ao cérebro. Isso bloqueia o suprimento de sangue para o cérebro e causa um derrame. Cerca de 15% a 20% das pessoas que têm derrames têm essa arritmia cardíaca.¹

Existem 4 tipos de FA e os sintomas geralmente são parecidos. Conheça a diferença entre eles:^{2, 3}

• Inicial: é o tipo em que a FA acabou de ser diagnosticada;
• Paroxística: é o caso em que se resolve naturalmente sem precisar de alguma intervenção. Geralmente, ocorre quando o coração volta para o ritmo normal em 7 dias. Com sintomas imprevisíveis, pode se tornar uma FA permanente.
• Persistente: é um ritmo irregular que não retorna ao normal sem tratamento. Este tipo pode durar mais de 7 dias.
• Persistente de longa duração: tem uma duração maior que 12 meses. Neste tipo, a pessoa tem que encontrar uma maneira adequada de controlar ritmo cardíaco. 

A fibrilação atrial está diretamente relacionada a altas taxas de morbimortalidade. Isso porque pode elevar as chances de ter um derrame e uma demência.^{3, 4}

Quem tem fibrilação atrial tem que tomar anticoagulante?

Pessoas com FA têm mais riscos de sofrer um AVC. Por isso, as diretrizes médicas preconizam a anticoagulação como estratégia de tratamento do paciente. Além disso, é principalmente indicada para aqueles que apresentam comorbidades, como hipertensão, diabetes e obesidade.^{3, 5}

Os anticoagulantes - também chamados de antitrombóticos - agem afinado o sangue e impedindo a formação de coágulos. Há diferentes tipos de anticoagulantes, que podem ser administrados de maneiras diversas, como por injeções, medicamentos intravenosos e via oral.^{3, 4}

Porém, seu uso depende das condições individuais de cada paciente e deve ser sempre indicado e acompanhado por um médico cardiologista. Uma vez que se impede a formação de coágulos, há o risco de sangramento em excesso e de hemorragia. Dessa forma, apenas um profissional da saúde tem condições de avaliar os riscos e benefícios do tratamento.^{3, 5}

Fatores de risco para desenvolver coágulos

Para identificar se há necessidade de indicar o uso de anticoagulante para um paciente com fibrilação atrial, os médicos utilizam uma escala para avaliar os fatores de risco. Entre os itens considerados estão:^{4, 6}

• Idade entre 65 e 74 anos;
• Idade igual ou superior a 75 anos;
• Sexo feminino;
• Insuficiência cardíaca;
• Hipertensão;
• Diabetes;
• Episódio anterior de AVC;
• Doença vascular (podendo ser um episódio anterior de ataque cardíaco, doença arterial periférica ou placa aórtica).

O número de remédios para controlar a fibrilação atrial pode ser proporcional. Sendo assim, quanto mais fatores de risco tiver, mais medicamentos podem ser prescritos pelo médico.⁶

Cuidados importantes no uso de anticoagulantes

O uso de anticoagulantes exige alguns cuidados por parte do paciente. Avisar médicos e dentistas sobre o uso do medicamento, principalmente antes de iniciar novos tratamentos ou fazer algum procedimento que cause sangramento, é um exemplo.^{3, 5}

Algumas recomendações são necessárias. Abaixo, seguem as mais importantes:⁵

• Evitar atividades que tenham alguma chance de provocar um trauma ou sangramento;
• Caso tenha diversos hematomas e/ou sangramentos, é essencial procurar seu médico;
• É importante não realizar a automedicação, deixando essa função para um profissional qualificado;
• Não é recomendável que mulheres em idade fértil engravidem durante o uso de anticoagulante;
• Deve consultar seu médico se notar um aumento no seu fluxo menstrual;⁶
• Caso note fezes vermelhas, marrom-escuras/pretas ou tenha sangramento nas gengivas, entre imediatamente em contato com seu médico.⁶

Apesar dos efeitos colaterais, é preciso lembrar que anticoagulantes têm o potencial de salvar vidas, especialmente de pessoas que sofrem de fibrilação atrial. Na maioria dos casos, seus benefícios são maiores do que os riscos de ter um sangramento exagerado.⁷

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