Tuberculose: tudo o que você precisa saber

A tuberculose é uma doença infecciosa que ainda representa um desafio significativo para a saúde pública global. Causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, essa condição afeta principalmente os pulmões, mas pode acometer outras partes do corpo. 

Mesmo com os avanços na medicina, a tuberculose continua a ser uma preocupação em várias regiões do mundo, especialmente em países em desenvolvimento, onde a prevenção e o tratamento nem sempre são acessíveis. Saiba tudo sobre a tuberculose: causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos. 

Descubra quando procurar um médico e como prevenir a doença.

O que é tuberculose? 

A tuberculose é classificada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a doença infecciosa de agente único que mais mata, especialmente em contextos de situações de vulnerabilidade social.¹ Considerada um problema de saúde pública mundial, em 2020 a tuberculose foi a causa de 1,2 milhão de mortes em todo o mundo. No mesmo ano, 66.819 novos casos foram notificados no Brasil.¹ 

Quais são os tipos de tuberculose? 

A tuberculose se manifesta de duas formas principais: a pulmonar, que atinge principalmente os pulmões, e a extrapulmonar, que afeta outras regiões do corpo; tuberculose miliar: tipo de tuberculose extrapulmonar, mais comum em mulheres. O curso da doença decorre de uma disseminação significativa de bactérias para o pulmão e órgãos do corpo, resultando em lesões secundárias.⁴

Tuberculose pulmonar: embora possa acometer todas as faixas etárias, é mais comum em homens com 15 anos ou mais, grupo que representou 56% dos casos de tuberculose pulmonar em 2020.²,³

Tuberculose ganglionar

É uma das formas de tuberculose extrapulmonar mais comum, especialmente entre crianças e pessoas com HIV. Afeta principalmente os gânglios cervicais, mas também pode comprometer os inguinais, mesentéricos, mediastínicos e intramamários.⁵ 

Quais são as causas da tuberculose? 

A tuberculose é uma infecção bacteriana causada pelo gênero Mycobaterium tuberculosis, também denominado de bacilo de Koch (BAAR). Embora qualquer pessoa possa ser infectada, alguns grupos são mais suscetíveis ao contágio devido a condições específicas de saúde, de moradia ou acesso a atendimento médico.¹

População em situação de rua 

Apresentam 56 vezes mais risco de apresentar tuberculose do que a população geral. A dificuldade de percepção de tempo e de acesso ao sistema de saúde faz com que parte interrompa o tratamento antes dos seis meses.¹ População privada de liberdade.

O ambiente confinado somado a proximidade com outros indivíduos aumentam em 35 vezes a chance desse grupo de contrair a tuberculose.¹

Outros grupos de risco são²,³:

● pessoas infectadas pelo vírus HIV; 

● diabéticos; 

● insuficientes renais crônicos; 

● doentes com neoplasias ou sob quimioterapia; 

● pessoas que utilizam medicamentos imunossupressores; 

● contato frequente com pessoas com tuberculose; 

● indígenas; 

● imigrantes; 

● quilombolas.

A tuberculose é contagiosa? 

Sim, a tuberculose é contagiosa. Sua principal forma de transmissão ocorre por meio do contato com aerossóis, partículas menores que as gotículas. São geradas principalmente pela tosse, fala ou espirro, podendo permanecer suspensas no ar por algumas horas. Vale destacar que, o tratamento adequado reduz a transmissão da doença.

Quais são os sintomas da tuberculose? 

Os sintomas da tuberculose variam conforme a forma da doença. 

Tuberculose pulmonar: O principal sintoma é a tosse seca ou produtiva, com ou sem presença de sangue, por duas semanas ou mais. Esse sintoma inicial pode ser confundido com os da gripe ou até mesmo asma.³ No entanto, com a progressão da doença, também observa-se febre, sudorese noturna, emagrecimento e cansaço.³

Tuberculose extrapulmonar: As manifestações variam conforme o órgão afetado, mas podem incluir febre, lesões cutâneas e nos órgãos, meningite por tuberculose, entre outras.³

Quando procurar um médico? 

A tosse persistente por mais de duas semanas acompanhada de febre é um sinal para procurar atendimento médico.³

Como é feito o diagnóstico da tuberculose? 

 diagnóstico da tuberculose é realizado pelo profissional de saúde. A investigação visa descartar doenças do trato respiratório, bem como identificar o tipo de tuberculose, a gravidade e o grau de vulnerabilidade de cada pessoa. Para isso, são realizados exames como¹,³ : 

● radiografia de tórax: permite avaliar a extensão acometida pela tuberculose; 

● tomografia computadorizada de tórax: utilizada para diferenciar a tuberculose de outras doenças pulmonares; 

● exame histopatológico: indicada nos casos de tuberculose pulmonar difusa e nas formas extrapulmonares; 

● baciloscopia (exame do escarro): método recomendado para identificação e acompanhamento da tuberculose pulmonar; 

● teste rápido molecular para tuberculose: capaz de identificar a tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes;

● PPD (Derivado Proteico Purificado) ou prova tuberculínica (PT): utilizado para diagnosticar a Infecção Latente pelo Bacilo da Tuberculose (ILTB).

Se a pessoa for diagnosticada com tuberculose, é aconselhado que ela realize o teste rápido ou sorológico para o HIV. 

Essa é uma prática recomendada que permite o tratamento mais eficaz da doença³. Leia também: o que é bronquiolite?

Como é o tratamento da tuberculose? 

A tuberculose é uma condição que tem cura. Geralmente o tratamento dura seis meses e é realizado em ambulatório a partir de medicamentos fornecidos pelo SUS. O tratamento é dividido em duas fases:¹ 

1. fase intensiva: focada na redução rápida da população de bacilos, diminuindo o contágio³ ; 

2. fase de manutenção: visa eliminar os bacilos persistentes e reduzir a possibilidade de retorno da doença.³

Um ponto fundamental para se considerar durante o tratamento da tuberculose é que essa doença aumenta o risco de agravamento de outras doenças, como a Covid-19. 

Nesses casos, além de se vacinar contra o Coronavírus, é essencial que as pessoas em tratamento para tuberculose adotem medidas adicionais de prevenção para proteger sua saúde.¹ 

Por fim, vale destacar que o sucesso no tratamento depende de uma abordagem humanizada. Incentivar o paciente a adotar práticas de autocuidado e a seguir rigorosamente o tratamento é fundamental para a eficácia da terapia. Além disso, a conscientização sobre medidas para evitar a transmissão da doença a outras pessoas é igualmente importante.³

Prevenção 

A prevenção inclui¹,³ :

● vacina BCG: protege contra a tuberculose, sendo considerada uma forma de prevenção e não de proteção para pessoas já infectadas pela tuberculose;

● cuidados pessoais: alguns cuidados podem auxiliar a prevenir a transmissão da doença como o uso de máscaras e manter ambientes ventilados e com entrada de luz natural;

● disseminação de informações: a propagação de informações é essencial para a prevenção, tratamento e redução da mortalidade pela tuberculose. O uso de meios de comunicação de amplo alcance, como a internet, podem auxiliar nesse processo; 

● apoio e incentivo a estilos de vida que promovam saúde: alimentação adequada e prática de exercício físico auxiliam na imunidade

A tuberculose é uma doença com alta mortalidade, especialmente em populações vulneráveis. A vacinação e a propagação de informações seguras para a população são formas eficazes de proteção.

PP-UNP-BRA-5718 - Outubro 2024.