Baixa Estatura Idiopática

•  O que é a Baixa Estatura Idiopática?

A baixa estatura idiopática, também conhecida pela sigla BEI, é responsável pela maioria dos casos de baixa estatura em crianças quando não há evidência de outras causas como distúrbios nutricionais, endócrinos ou sistêmicos.^{1, 2}

Afirmar com certeza se uma criança possui ou não baixa estatura idiopática não é uma tarefa simples devido a vários fatores. Em primeiro lugar, é preciso descartar outras condições e doenças que podem, direta ou indiretamente, afetar o crescimento de uma criança, como artrite idiopática juvenil e doenças inflamatórias intestinais.³ 

Também é importante levar em conta se, na família, há casos de baixa estatura. Isso porque a BEI pode ser de origem familiar ou não.^{3, 4}

A definição atual da BEI inclui crianças baixas com variantes normais de crescimento e também crianças com condições patológicas que afetam gravemente seu resultado de crescimento. Por causa dessas variações, o manejo da doença deve ser personalizado e orientado de acordo com a individualidade de cada paciente.¹

• Causas da baixa estatura idiopática

Normalmente, a estatura que uma criança virá a desenvolver tem relação com fatores genéticos, ou seja, pode ser até 90% hereditária. Por isso, se os pais tiverem baixa estatura, é provável que a criança apresente as mesmas características.^1,5

Além disso, alterações em genes específicos, que estão associados aos sistemas regulatórios do crescimento, podem impactar a estatura da criança.¹

Pode-se falar em baixa estatura idiopática quando após investigação não encontra-se causa definida para justificá-la.¹

• Principais sinais e sintomas

A principal característica que uma criança com essa condição pode apresentar é uma estatura abaixo da média para a idade correspondente para uma determinada idade, sexo e população, sem sinais de outras doenças ou condições associadas. Crianças com baixa estatura idiopática também apresentam uma previsão de permanecerem baixas na vida adulta.^{3, 4}

• Como é feito o diagnóstico

É importante levar o histórico completo da criança. O médico poderá pedir exame físico, avaliação da trajetória de crescimento (comparada com a altura mediana dos pais) e velocidade de crescimento, avaliação da maturação esquelética e, eventualmente, investigações laboratoriais.¹

Após excluir outras condições, um grande desafio no cuidado de uma criança com BEI é a decisão de realizar ou não o teste genético. Embora a maioria dos casos não tenha causa específica, há aqueles em que a genética exerce, sim, uma influência.¹ 

• Qual o médico especialista?

A baixa estatura da criança pode ser, inicialmente, analisada por um médico pediatra.²

Em seguida, ele poderá encaminhá-la para um endocrinologista pediátrico, para investigar outras possíveis causas de atraso no crescimento e/ou desenvolvimento puberal, que podem ter relação com questões endócrinas.^{1, 2}

• Tratamentos disponíveis

Existem algumas opções de tratamento para indivíduos com baixa estatura idiopática, com o objetivo de maximizar o potencial de crescimento.¹

Não há uma homogeneidade nos resultados do tratamento porque a população com baixa estatura idiopática é heterogênea, e cada um pode responder ao tratamento de forma única.⁵

É importante reforçar que cada tratamento possui indicações e limitações específicas. Por isso, as diretrizes da Pediatric Endocrine Society, desde 2016, reforçam que a decisão de tratar uma criança com baixa estatura idiopática deve ser avaliada caso a caso, considerando cuidadosamente os aspectos físicos e psicológicos, bem como os riscos e benefícios, devido ao caráter heterogêneo da condição.¹

• Qualidade de vida

Crianças com baixa estatura idiopática podem sofrer com o impacto psicológico causado pela condição, especialmente se esta vier acompanhada de atrasos no desenvolvimento durante a infância e a adolescência.⁴

Não raro, essas crianças podem enfrentar situações de estresse no convívio social, sofrendo provocações relacionadas à altura e sendo infantilizadas. Essas experiências podem ter efeitos negativos em sua auto percepção, ajuste social e comportamento, afetando negativamente a qualidade de vida.^{4, 6}

Por isso, o tratamento da baixa estatura idiopática deve levar em conta não só as possibilidades de crescimento real da criança, mas o fardo psicológico associado à condição e alternativas para a melhora da qualidade de vida.^{4, 6}

PP-UNP-BRA-2565