Amiloidose cardíaca: sintomas e exames indicados para o diagnóstico

A amiloidose cardíaca é uma condição em que proteínas anormais (chamadas de amiloides) se acumulam no músculo do coração de forma adquirida ou hereditária. Esse acúmulo de amiloides no órgão prejudica o seu funcionamento e pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca.^1,2

Assim como os outros tipos de amiloidose, a amiloidose cardíaca compromete a rotina dos pacientes e pode aumentar o risco de morte. A boa notícia é que, nos últimos anos, graças aos avanços em exames de imagem do coração, estratégias de diagnóstico e tratamentos, houve uma melhora na capacidade de identificar e tratar a condição.^1,2

O diagnóstico precoce é fundamental para o manejo adequado da doença, já que, uma vez que a insuficiência cardíaca se desenvolve, há um risco maior do seu agravamento. Por isso é importante que médicos e pacientes reconheçam os sinais e sintomas da amiloidose cardíaca o quanto antes para que o tratamento possa ser iniciado rapidamente.³

Como identificar a amiloidose cardíaca?

Os sintomas da amiloidose cardíaca podem ser semelhantes aos de outras doenças cardíacas, o que pode dificultar o diagnóstico. É preciso considerar, em primeiro lugar, que a amiloidose normalmente aparece em indivíduos de meia-idade ou mais velhos, mas também pode ocorrer durante os 30 ou 40 anos de idade e, ocasionalmente, até mesmo em idade mais jovem.⁴

Os depósitos de amiloide podem causar perda de peso, fadiga, falta de ar, tontura ao estar em pé, inchaço nos tornozelos e nas pernas, dormência ou formigamento nas mãos e nos pés, urina espumosa, episódios alternados de constipação e diarreia. É comum também sentir-se saciado muito rapidamente após comer.⁴

Além disso, no caso de hematomas se formarem facilmente em um paciente, especialmente ao redor dos olhos, ou se ele tem uma língua aumentada, a amiloidose muito provavelmente é a causa subjacente.⁴

Outros sintomas de alerta, no caso específico da amiloidose cardíaca, incluem sons anormais no pulmão ou sopro cardíaco; pressão arterial baixa ou que cai no momento em que o paciente se levanta; veias do pescoço aumentadas; e fígado inchado.⁵

Geralmente, é necessária uma combinação de exames médicos, incluindo exames de imagem cardíaca, biópsia cardíaca e testes laboratoriais para confirmar o diagnóstico.⁵

Exames e testes indicados para amiloidose cardíaca

O médico responsável pela investigação e tratamento do paciente pode pedir diferentes exames para confirmar o diagnóstico de amiloidose cardíaca.^{3, 5, 6}

Um eletrocardiograma (ECG), por exemplo, pode sinalizar problemas nos batimentos ou sinais cardíacos do paciente, além de poder demonstrar um padrão de "pseudoinfarto", quando parece que o paciente está infartando, mas não está.⁶

Além disso, o ECG pode mostrar que a eletricidade no coração não está funcionando tão bem como deveria. Isso é mais comum na amiloidose de cadeia leve.⁶

O ecocardiograma, por sua vez, pode indicar aumento da espessura do músculo cardíaco e mostrar um padrão em que a parte de cima do coração parece normal, enquanto a parte de baixo fica mais afetada.⁶

É importante lembrar que a amiloidose AL (de cadeia leve) e amiloidose TTR (transtirretina) afetam o coração de maneiras um pouco diferentes, e os médicos podem observar essas diferenças nos resultados do exame de ecocardiograma.⁶

Outro exame muito importante é a ressonância magnética, que pode ser considerada um exame chave para o diagnóstico de amiloidose cardíaca. É um exame que ajuda a diferenciar a amiloidose cardíaca de outras condições que afetam o coração, como a doença cardíaca hipertensiva e a sarcoidose.⁶

Já a biópsia endomiocárdica é tida como o padrão-ouro para a confirmação da amiloidose cardíaca, embora seja um procedimento invasivo. Uma amostra do tecido do coração recebe uma coloração chamada "vermelho Congo", que ajuda a identificar o acúmulo de proteínas amiloides na amostra.^{4, 6} 

Além desses exames mais comuns, o médico também pode pedir exames complementares como:^{3, 5, 6} 

• Testes de proteína no sangue e na urina;
• Tomografia computadorizada de tórax ou abdômen;
• Angiografia coronária;
• Varreduras cardíacas nucleares (MUGA, RNV);
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET);

A evolução do quadro do paciente pode variar de acordo com o tipo de amiloidose cardíaca e os tratamentos disponíveis. No entanto, quanto mais cedo essa condição for diagnosticada e manejada por uma equipe multidisciplinar, melhores serão os resultados. O tratamento precoce é muito importante para aqueles que precisam conviver com a amiloidose cardíaca.⁶

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PP-UNP-BRA-3502 - Setembro 2024