Câncer de bexiga

O que é câncer de bexiga

O câncer de bexiga é o décimo tipo de câncer com maior incidência no mundo. A doença atinge as células do órgão, que faz parte do aparelho urinário. O câncer de bexiga mais comum é o carcinoma urotelial, que afeta o tecido interior da bexiga e representa mais de 90% dos casos da doença. Geralmente, ele aparece como um tumor superficial e tende a se manter na mucosa e submucosa do órgão.

Fatores de risco do câncer de bexiga

O câncer de bexiga é o quarto mais comum em homens, enquanto nas mulheres é o 8º tipo de câncer mais frequente. Além do sexo, características como idade e etnia também podem aumentar o risco de desenvolver a doença, pois pessoas brancas e mais velhas são os grupos mais afetados. Outros fatores de risco do câncer de bexiga também devem ser levados em consideração, tais como:

- Tabagismo: O cigarro é o fator de risco mais comum e está associado ao aparecimento do câncer de bexiga em mais de 50% dos casos.

- Exposição constante e prolongada a diversos compostos químicos: Produtos químicos que estão presentes em tintas, borrachas e equipamentos elétricos, fator que está relacionado com, pelo menos, 20% dos casos.

- Uso prolongado de medicamentos com ciclofosfamida: Como os utilizados em tratamentos para doenças autoimunes.

- Abuso de analgésicos: Analgésicos como a fenacetina.

Sinais e sintomas do câncer de bexiga

Os sinais e sintomas do câncer de bexiga mais comuns e perceptíveis são:

- Sangue na urina, geralmente de cor vermelho vivo e acompanhado de coágulos;
- Irritação ao urinar, com ardor, dor ou qualquer outro desconforto;
- Polaciúria, que é o aumento do número de vezes que é preciso urinar, mas com diminuição da quantidade de urina em cada micção;
- Dor na região pélvica, com possibilidade de uma massa palpável, que acontece em casos de câncer avançado.

Diagnóstico de carcinoma urotelial

Após a manifestação dos sintomas, o médico pode solicitar os seguintes exames para fazer o diagnóstico de carcinoma urotelial:

- Exame de urina: É possível analisar a presença de substâncias que indicam alguma doença. Também pode-se examinar células do tecido interior da bexiga por meio da citologia urinária, identificando ou não o carcinoma urotelial.

- Exames de imagem: Com tomografia computadorizada, ultrassonografia, ressonância magnética ou urografia excretora, o médico pode avaliar qual a origem do sangramento. Ou seja, se é dos rins, dos sistemas coletores, dos ureteres ou da bexiga.

- Citoscopia: Permite investigar a região interna da bexiga com um instrumento que possui uma câmera. Neste processo, também pode-se retirar células para realizar biópsia e chegar a um diagnóstico preciso.

Tratamento de carcinoma urotelial

Após a manifestação dos sintomas, o médico pode solicitar os seguintes exames para fazer o diagnóstico de carcinoma urotelial:

- Cirurgias - a ressecção transuretral é realizada quando o médico remove apenas o tumor da bexiga através da uretra. Em casos mais graves, pode ser necessário realizar uma cistotectomia, que é a retirada parcial ou total da bexiga. Em casos de cistotectomia radical, é construído um novo órgão para armazenar a urina.

- Quimioterapia, imunoterapia ou radioterapia - essas terapias podem ser utilizadas para preservar a bexiga, diminuindo o tumor e, assim, a necessidade de remoção de parte do órgão, ou de forma complementar às cirurgias, após o paciente já ter realizado a retirada, para evitar a reincidência do câncer.

- A quimioterapia e a imunoterapia podem ser aplicadas por meio da ingestão de medicamentos via oral ou por infusão na veia, mas é também comum a aplicação intravesical. Nesse caso, a substância é inserida diretamente na bexiga por meio de uma sonda introduzida pela uretra.

PP-UNP-BRA-2679 - Agosto de 2023