Apneia do sono: tudo o que você precisa saber

A apneia do sono é uma característica de determinados distúrbios do sono, como a síndrome da apneia central do sono (SACS) e a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). Dentre esses transtornos respiratórios relacionados ao sono, a SAOS é a mais comum.²

A síndrome da apneia obstrutiva do sono é considerada uma condição incapacitante associada a elevados índices de mortalidade e morbidade cardiovascular. Sua prevalência é maior em homens entre 40 e 60 anos e em pessoas com obesidade de grau III.¹ 

Considerando a relevância do assunto, saiba o que é a apneia do sono, seus principais sintomas e os métodos mais eficazes de diagnóstico e tratamento para melhorar sua saúde e bem-estar.

O que é apneia do sono? 

A apneia é marcada por uma interrupção da passagem de ar pelas vias aéreas superiores com duração mínima de 10 segundos durante o sono. Essas pausas respiratórias ocorrem diversas vezes ao longo da noite, acarretando prejuízos à qualidade do sono.¹,²

Existem três tipos de apneia do sono:¹,²

Como a apneia do sono afeta o corpo? 

A fragmentação do sono desencadeada pelas pausas respiratórias é um dos principais fatores para o desenvolvimento de complicações cardiovasculares, neurológicas e metabólicas.¹ 

Efeitos neurológicos

 ● prejuízos à qualidade do sono: cansaço independentemente da duração do sono e o impacto não é restrito só ao paciente por conta do barulho do ronco, episódios de engasgo e movimentação frequente na cama;²

● déficits cognitivos: a má qualidade do sono pode levar a déficits de memória, dificuldades de aprendizado, redução da capacidade de tomar decisões e irritabilidade, afetando a qualidade de vida e o desempenho em atividades diárias.² 

Efeitos cardiovasculares

● hipertensão arterial: as pausas respiratórias repetidas causam alterações na pressão arterial, aumentando o risco de hipertensão, mesmo em pessoas sem outros fatores de risco. Cerca de 40-81% dos pacientes com SAOS apresentam HAS;¹ 

● arritmias cardíacas: durante os episódios de apneia, a falta de oxigênio (hipóxia) e o aumento do esforço respiratório podem levar a irregularidades no ritmo cardíaco, como bradicardia, taquicardia e outras arritmias;¹ 

● infarto do miocárdio e AVC: a apneia do sono aumenta o risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) e acidente vascular cerebral (AVC), devido ao aumento da agregação plaquetária e à redução da atividade fibrinolítica, que promovem a formação de coágulos. Cerca de 16% dos pacientes infartados apresentam SAOS.¹

Efeitos metabólicos 

● Resistência à insulina: a apneia do sono está associada ao desenvolvimento de resistência à insulina, o que aumenta o risco de diabetes tipo 2;² 

● obesidade: a resistência à insulina e a redução na secreção do hormônio de crescimento (GH) estão relacionadas ao acúmulo de gordura abdominal, um fator de risco importante para a obesidade;¹

● síndrome metabólica: pacientes com apneia do sono apresentam um risco elevado de desenvolver síndrome metabólica, que inclui obesidade central, hipertensão, dislipidemia e intolerância à glicose.¹

Quais as causas da apneia do sono? 

A apneia do sono é uma doença multifatorial na qual a combinação de determinados fatores podem desencadear o aparecimento da doença: 

● alterações anatômicas das vias aéreas superiores: alterações estruturais da faringe, crescimento das amígdalas e adenoides, volume anormal da língua e obstrução das vias aéreas nasais;² 

● anormalidades craniofaciais: incluindo hipoplasia maxilomandibular, mordida cruzada, palato ogival e atresia da maxila;¹

● anormalidades endócrinas: condições como hipotireoidismo e acromegalia que podem afetar a estrutura e função das vias aéreas;²

● alterações funcionais: fraqueza ou falta de controle adequado dos músculos que mantêm a via aérea aberta durante o sono;¹

● condições respiratórias: podem agravar a apneia do sono, especialmente a asma e a bronquiolite.¹

Além disso, há alguns fatores de predisposição. Confira:

 ● obesidade;² 

● sexo masculino;² 

● predisposição genética.²

Quais são os sintomas da apneia do sono? 

Os sintomas podem ser classificados de acordo com o período do dia: 

● sintomas noturnos: roncos, pausas respiratórias, sono agitado com múltiplos despertares, noctúria e sudorese;¹ ● sintomas diurnos: sonolência excessiva, cefaleia matinal, redução de libido, sintomas depressivos e ansiedade.¹

Quando a apneia do sono é grave? 

A apneia do sono é grave quando se manifesta associada a: 

● sonolência excessiva e intensa;¹

● saturação de oxigênio menor que 95%;¹ 

● ocorrência de 40 eventos de pausa respiratória por hora;¹

● risco elevado de complicações cardiovasculares.¹ 

Diagnóstico da apneia do sono

● exame físico: avalia-se a morfologia craniofacial, a circunferência do pescoço, IMC e a presença de HAS;²

● polissonografia: é considerado o método padrão ouro para o diagnóstico da apneia, pois, fornece índices que documentam a gravidade. O exame é realizado monitorando uma noite de sono, que dure de 6 a 8 horas;²

● espirometria: a espirometria pode ser utilizada para avaliar a função pulmonar, especialmente se houver outras condições respiratórias coexistentes;² 

● nasofaringolaringoscopia, cefalometria, tomografias computadorizadas e ressonância magnética: exames complementares, recomendados para a avaliação da via aérea superior.²

Qual o tratamento da apneia do sono?

 O tratamento da apneia depende da causa dela, mas pode incluir:¹ 

● tratamento da obesidade;¹

● mudanças de estilo de vida e de rotina de sono;¹ 

● procedimentos cirúrgicos;² 

● uso de aparelhos intraorais;² 

● tratamentos farmacológicos.¹ 

Dicas para melhorar o sono

Algumas dicas podem ser adotadas para melhorar a qualidade do sono. Confira:¹

● evitar o fumo e o consumo de álcool e de bebidas com cafeína no mínimo 4 horas antes de dormir; 

● evitar medicamentos sedativos do tipo hipnótico, antialérgico e anti-histamínico antes de dormir; 

● evitar dormir de barriga para cima; 

● evitar consumir refeições pesadas antes de dormir; 

● procurar manter uma rotina de horário para dormir e acordar; 

● levantar a cabeceira da cama de 15 a 20 cm.

A apneia é uma condição séria que impacta a qualidade de vida. Se não tratada, pode levar a complicações graves, como problemas cardiovasculares e distúrbios metabólicos. A orientação médica e o tratamento adequado são essenciais para garantir o bem-estar a longo prazo.

PP-UNP-BRA-5690 - Outubro 2024.