Os diferentes tipos de dermatite: você conhece todos?  

A dermatite de contato faz parte do grupo dos eczemas, ou seja, das alergias. A alergia  de contato nada mais é do que uma reação na pele causada por alguma substância que  irrita ou que leva a uma inflamação na pele, vermelhidão, inchaço, secreção clara, crostas ou coceira. Muitas vezes, a localização e o formato inicial da lesão indicam possíveis causas. 

Alguns exemplos comuns do dia a dia são: 

• Dermatite de contato a níquel, que ocorre nos locais em contato com metais, como brincos, anéis, relógio ou botão de calça. 
• Alergia a borracha, um exemplo comum são lesões no peito do pé, decorrente de  chinelos. 
• Alergia a tinta de cabelo, que pode causar coceira e lesões de pele, inclusive descamação no couro cabeludo. 
• Dermatite de contato a esmaltes, que classicamente evolui com vermelhidão, inchaço e descamação na região das pálpebras, devido ao hábito rotineiro de  passar as mãos na região dos olhos. 
• Alergia a produtos de limpeza, frequentemente manifestada com descamação e  aumento das rachaduras das mãos.

O diagnóstico da dermatite de contato é clínico, porém a investigação do agente  causador da alergia pode ser realizada através do teste de contato. Nesse teste,  substâncias comumente causadoras de alergia são colocadas em contato com a pele do  paciente por 48 horas. Após esse período, avalia-se a área exposta com o objetivo de se  detectar a presença de uma alergia no local testado. 

Sendo a causa o contato com substâncias irritativas ou alergênicas, a principal medida  para melhora do paciente é afastar as substâncias causadoras. Caso necessário, medicações sintomáticas (que auxiliam no alívio da dor e dos sintomas de inflamação) e  anti-inflamatórias podem ser indicadas para controle dos sintomas. 

Outra dermatite bastante frequente é a dermatite seborreica. A dermatite seborreica é  uma doença crônica caracterizada por lesões vermelhas e descamativas em áreas com muitas glândulas sebáceas, como couro cabeludo, região central do rosto, orelhas e  áreas de dobras. A dermatite seborreica tem um componente genético, além de estar  relacionada a um desequilíbrio da microbiota da pele. 

A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica e recorrente da pele, que se  caracteriza por lesões de pele vermelhas, pele seca e coceira. Ocorre em indivíduos que  têm histórico pessoal ou na família de doenças alérgicas, entre elas asma, rinite alérgica  e alergia alimentar. Além da herança genética, fatores ambientais e emocionais atuam  como agravantes da doença. Atualmente, sabe-se que a dermatite atópica ocorre por  alteração da pele, disfunção do sistema imunológico, ou seja, alteração das células de  defesa do corpo, além de alteração do conjunto de bactérias que habitam normalmente  a pele.  

Por fim, a dermatite herpetiforme que, apesar do nome, nada tem a ver com o vírus do herpes. A dermatite herpetiforme está relacionada com a intolerância ao glúten, mesmo  que o paciente não tenha sintomas gastrointestinais. Caracteriza-se por bolinhas  vermelhas e bolhinhas de água, agrupadas, assim como lesões maiores vermelhas,  inchadas, com muita coceira, geralmente localizadas ao redor do couro cabeludo e em cotovelos, joelhos e glúteos. Devido à coceira e ao tipo de lesão de pele, pode ser confundida com alergia. 

A biópsia, exame no qual se retira um pedacinho de pele, sob anestesia local, é  necessária para o correto diagnóstico. Após a dermatite herpetiforme ter sido  confirmada, o paciente deve ser orientado a procurar um gastroenterologista para  investigar como está o aparelho gastrointestinal, assim como pesquisar a presença de  outras doenças autoimunes que podem estar associadas à dermatite herpetiforme,  como doenças de tireoide e diabetes.  

Como a manifestação de pele é causada pela reação ao glúten, a principal conduta  frente a esses pacientes é orientação para estabelecimento de uma dieta totalmente  isenta de glúten. Medicações anti-inflamatórias podem ser utilizadas inicialmente para  controle dos sintomas até que o paciente consiga retirar totalmente o glúten de sua  dieta.

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