Como a Dermatite Atópica é diagnosticada? 

O diagnóstico da dermatite atópica é clínico, ou seja, baseia-se na história clínica e no exame físico feito em consultório. O relato do paciente também é muito importante, e  o médico pode questionar a evolução das lesões, a presença de coceira e de outras  manifestações alérgicas, como asma, rinite e conjuntivite alérgicas. Além disso, a  presença de coceira e lesões vermelhas com crostas ou descamação em distribuições, características da dermatite atópica, direcionam o médico ao diagnóstico correto. 

Outras doenças de pele podem ser confundidas com a dermatite atópica, entre elas outros tipos de  alergias (eczemas), dermatite seborreica, psoríase, micoses, escabiose, além de doenças  que afetam a imunidade, geralmente de origem genética. Para se confirmar ou descartar  essas possibilidades, o exame físico feito por um especialista é fundamental e  geralmente suficiente, entretanto, por vezes, exames de sangue ou até mesmo coleta  de material da pele (raspado ou biópsia) serão solicitados para ajudar no diagnóstico. 

O exame laboratorial não é necessário para o diagnóstico, entretanto, o aumento de eosinófilos e imunoglobulina E (IgE), assim como achados inflamatórios característicos na biópsia de pele, podem estar presentes e ajudar o médico nessa etapa. Mesmo se estiverem normais, os exames de sangue não excluem o diagnóstico de dermatite atópica.

A investigação de possíveis causas, por exemplo, alimentos ou alérgenos aéreos, tais como ácaros e pelos de animais, geralmente resulta positiva entre os atópicos. Entretanto, apesar da presença de anticorpos contra essas substâncias, na prática torna difícil a correlação entre eles. Portanto, limitar o contato com animais e dietas restritivas não necessariamente fará com que os pacientes melhorem.

Após feito o diagnóstico, tenta-se estabelecer a gravidade do caso. O método mais utilizado para essa finalidade é o Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD), que se baseia na extensão e na gravidade das lesões de pele, além da intensidade da coceira e do prejuízo em relação ao sono.

Após o diagnóstico, o médico definirá o tratamento mais adequado para cada paciente.

1. Bieber T. How to Define Atopic Dermatitis? Dermatol Clin. 2017 Jul;35(3):275- 281. 
2. Ständer S. Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2021 Mar 25;384(12):1136-1143.
3. Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopic dermatitis. Lancet. 2020 Aug  1;396(10247):345-360. Erratum in: Lancet. 2020 Sep 12;396(10253):758.
4. Boguniewicz M, Fonacier L, Guttman-Yassky E, Ong PY, Silverberg J, Farrar JR.  Atopic dermatitis yardstick: Practical recommendations for an evolving  therapeutic landscape. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018 Jan;120(1):10-22.e2.