Bronquiolite: saiba tudo sobre

O que é bronquiolite?

A bronquiolite é uma infecção viral que ataca os bronquíolos. Eles são pequenos canais que levam ar aos pulmões e, quando inflamados, podem provocar falta de ar e dificuldade na respiração.^{1, 2}  

A doença é mais comum em bebês menores de dois anos, e ocorre principalmente durante os meses mais frios. O que causa bronquiolite é o vírus sincicial respiratório (VSR), mas a doença também pode ser provocada por outros vírus.¹

Apesar disso, o VSR ainda pode afetar os idosos. Logo, é fundamental redobrar o cuidado se a pessoa tiver 75 anos ou mais, diabetes, sistema imunológico debilitado, doença pulmonar ou cardíaca crônica.³

​​​Quais são os tipos de bronquiolite?

​Existem dois tipos principais de bronquiolite:^4-7​​ 

​​​Bronquiolite viral

​Este tipo é resultado da obstrução das pequenas vias aéreas, comprometendo a chegada do ar aos pulmões. A bronquiolite viral aguda ataca bebês até dois anos e é a principal causa de internações.^{4, 5}​​ 

​​Bronquiolite obliterante

​Por sua vez, a bronquiolite obliterante é uma doença pulmonar crônica. Ela é consequência de uma inflamação ou infecção que impediu as células dos pulmões de se recuperarem. Isso causa tosse persistente, dificuldade respiratória e falta de ar.^{6, 7} 

​A doença pode ser causada por infecções respiratórias, exposição a gases ou toxinas e pelo hábito de fumar vape. É importante que a bronquiolite obliterante seja identificada e tratada por um pneumologista antes que provoque complicações.⁶​ 

Qual é a diferença entre bronquite e bronquiolite?

Uma dúvida corriqueira é se há diferença entre bronquite e bronquiolite. Sim, as maiores divergências são as faixas etárias afetadas e o local da inflamação.^{1, 8} 

A bronquite pode surgir em qualquer idade, impactando crianças, adultos e idosos. Por outro lado, a bronquiolite é uma infecção que afeta bebês até dois anos e idosos com mais de 75 anos.^{1, 8} 

Enquanto na bronquite os brônquios são afetados, na bronquiolite, os bronquíolos são impactados pelo agente infeccioso. Os brônquios são responsáveis pela condução do ar do nariz aos pulmões. Já os bronquíolos são os canais que levam esse ar aos pulmões.^{1, 8} 

Quem são os grupos de maior risco de contrair bronquiolite?

​​Os bebês prematuros ou com menos de um ano de idade têm maior risco de ter a bronquiolite​, pois seus pulmões estão em desenvolvimento.^{2, 9} 

Além disso, bebês de mães que fumam ou fumaram cigarros na gravidez também têm mais chance de contrair os vírus.⁹ 

​​A doença é contagiosa e pode se espalhar facilmente entre as crianças​. Por isso, caso os pequenos fiquem em creches ou escolas, é importante ficar ainda mais atento.^{2, 9} 

A mesma atenção serve para os idosos com mais de 65 anos, como mencionado acima. Isso porque, nesses casos, a infecção pode evoluir e levar à hospitalização.³  

​Quais são as causas da bronquiolite?

​A principal causa da bronquiolite em bebês menores de dois anos e idosos é o vírus sincicial respiratório. O VSR, assim como outros vírus respiratórios, provoca a inflamação da parede dos bronquíolos, o que compromete a respiração posteriormente.¹ 

​A partir dessa inflamação nos bronquíolos, secreções começam a ser produzidas e ocorre a obstrução do fluxo de ar. Por isso, a pessoa infectada apresenta dificuldades para respirar e pode sentir até falta de ar.¹ 

​No entanto, como abordado anteriormente, o VSR não é o único que pode provocar a bronquiolite. Outros vírus respiratórios, como o rinovírus – causador do resfriado comum – e parainfluenza, causam a doença.^{1, 9}​​ 

Quais são os sintomas da bronquiolite?

Os sintomas de bronquiolite são similares aos de um resfriado, e é por isso que deve se atentar. Alguns deles são:^{1, 2, 9} 

• Tosse seca e persistente, que pode piorar à noite;  
• Ruídos ao respirar;  
• Respiração rápida; 
• Retração do tórax;  
• Narinas dilatadas;  
• Febre;  
• Falta de ar.^{1, 2, 9} 

A bronquiolite em bebê é muito séria e pode se agravar com facilidade. Portanto, é essencial reforçar a importância de verificar os sintomas e notar se eles vêm piorando ou não com o passar dos dias.^{1, 2, 9} 

​​Independente do caso, ​o ideal é procurar um médico especialista​ para realizar os exames necessários e confirmar o diagnóstico.​     ​​ 

​​​​Quando levar ao médico?

​Vale salientar que é fundamental procurar um médico pediatra ou pneumologista caso os sintomas não melhorem ou até piorem. Apenas o especialista poderá indicar o tratamento adequado para cada caso.¹​ 

Como é feito o diagnóstico de bronquiolite?

O diagnóstico normalmente é feito por meio de exame clínico. O médico vai ouvir os pulmões, investigar os sintomas e medir o oxigênio do bebê usando um oxímetro, que funciona como um sensor no dedo para medir a oxigenação.⁹ 

Em casos mais graves, pode fazer exames como:⁹ 

• Coletar secreção do nariz para identificar qual vírus está causando a bronquiolite;  
• Fazer raio-X do tórax para ver como estão os pulmões;  
• Realizar exames de sangue para checar se existe outra infecção. 

Como saber se não é gripe, pneumonia ou COVID-19?

Por causa dos sintomas, você pode achar que seu bebê está com gripe, pneumonia ou COVID-19. No entanto, cada doença tem sua particularidade. 

Causada pelo vírus influenza, a ​​gripe é comum e afeta as vias aéreas – nariz, garganta e pulmões.¹⁰ 

Por sua vez, a ​​pneumonia é uma inflamação nos pulmões que pode ser provocada por vírus, bactérias ou fungos. Normalmente, dificulta a respiração e impacta a troca de gases.¹¹ 

No caso da ​​COVID-19, transmitida pelo vírus SARS-CoV-2, pode ser desde um resfriado até uma doença mais grave.¹²  

Caso tenha dúvidas, é melhor consultar um médico. Ele poderá indicar o que pode fazer e como a infecção deve ser tratada. 

Quais são as fases da bronquiolite?

Após a incubação de 4 a 6 dias, a bronquiolite evolui em três fases clínicas:¹³ 

Pródromo

Com duração entre ​2 e 3 dias​, desenvolve os sintomas nas vias aéreas superiores. Coriza e congestão nasal, febre baixa e espirros são exemplos.¹³ 

Comprometimento da via aérea inferior

Os sinais comuns dessa etapa são o chiado no peito, a tosse e a produção ou retenção de secreções – o que impede que elas sejam expelidas pela tosse ou deglutidas pelo organismo. Isso contribui ainda para o aumento do desconforto respiratório.¹³ 

Esse período, geralmente, tem duração de​ 3 a 5 dias​.¹³ 

Melhora progressiva

Por outro lado, nessa fase que se inicia após 5 dias, os sintomas começam a melhorar. A resolução total desses sinais pode variar entre ​2 e 3 semanas​.¹³ 

É grave a bronquiolite?

A bronquiolite ​é grave quando existe a dificuldade para respirar​, sendo ela leve ou moderada. Em decorrência disso, pode levar à hospitalização.¹⁴ 

A doença se torna preocupante também quando desenvolve um quadro de insuficiência respiratória, na qual há baixa concentração de oxigênio no sangue.^{14, 15} 

Nesses casos, o infectado pode sentir falta de ar, confusão mental, ter mais sonolência e até ficar com a aparência azulada. Ainda, essas condições podem ser fatais se não forem tratadas da forma adequada.¹⁵ 

Caso seu bebê apresente algum desses sinais, é de extrema importância procurar um médico especialista. Ele vai decidir se seu pequeno precisa ser internado ou se há um tratamento mais eficaz a ser feito. A mesma conduta é recomendada caso seja um idoso com VSR. 

Qual é a gravidade da bronquiolite?

A gravidade da bronquiolite é determinada pelos sinais de desconforto ao respirar. Alguns deles são:¹³ 

• Respiração acelerada (taquipneia); 
• Retração na inspiração e expansão da parede superior do tórax (tiragens respiratórias); 
• Baixa concentração de oxigênio no sangue (hipoxemia); 
• Pausas respiratórias (apneia). 

Vale destacar que a apneia é mais comum em bebês com menos de um mês de vida ou que nasceram prematuros, antes das 37 semanas de gestação. É por isso que o cuidado deve ser redobrado nesses casos.^{13, 16} 

Apesar de já termos mencionado anteriormente, se a doença não for tratada da maneira ideal, seu bebê pode ter dificuldade para respirar e até uma insuficiência respiratória. Logo, é fundamental manter o acompanhamento médico em cada caso.^{14, 15} 

Como é o tratamento da bronquiolite?

Afinal, quais são os tratamentos para bronquiolite? Na maioria dos casos, ​pode ser tratada em casa com medidas simples​, ainda é possível realizar tratamentos para amenizar os sintomas, que incluem:^{1, 9, 17}  

• Aspiração nasal para retirar o muco, facilitando a respiração;  
• Uso de soro fisiológico para diluir muco, auxiliando a aspiração nasal;  
• Uso de medicamentos como: antitérmicos para reduzir a febre, broncodilatadores para abrir as vias aéreas e antivirais em casos específicos;  
• Oxigenoterapia, pode ser necessário o uso de oxigênio para suplementar em casos graves.^{1, 17} 

Outros cuidados podem ser feitos em casa, como já mencionamos neste texto. Priorizar o repouso, manter a hidratação em dia, evitar ter contato com objetos e locais empoeirados, usar umidificadores de ar e limpar o nariz do seu bebê são alguns deles.¹⁸ 

Como se prevenir da bronquiolite?

Até o momento, não existe nenhuma vacina específica contra a bronquiolite. No entanto, existem algumas medidas que podem ajudar a prevenir a infecção, como:^{1, 9, 17} 

Lavar as mãos com frequência

Lavar as mãos com água e sabão é o primeiro passo para se prevenir da doença. É primordial manter o hábito de higiene.^1,17 

Caso esteja em um local que não consiga fazer a higienização das mãos adequadamente, você pode utilizar álcool em gel.¹⁹ 

Higienizar objetos e superfícies

Ao limpar frequentemente os objetos e as superfícies que seu bebê tem contato, você diminui os riscos dele se contaminar com o vírus da bronquiolite e de outras doenças.^1,17 

Evitar o contato com pessoas infectadas

É importante evitar o contato do bebê com outras pessoas que estejam gripadas ou resfriadas. Assim, você protege o seu pequeno de ter a doença. Pensando nisso, ainda cabe pontuar que você deve evitar aglomerações e locais fechados.^1,17 

Conclusão

Depois dessa leitura, você soube o que causa bronquiolite, como pode ser grave e como você pode evitar a doença. Reforçamos que, em caso de dúvida, a melhor recomendação é buscar um médico especialista.^{1, 2} 

PP-UNP-BRA-5454